Аутоиммунным тиреоидитом называют воспалительный процесс, при котором иммунокомпетентные клетки медленно уничтожают паренхиму щитовидной железы при помощи аутоантител. Другие названия — болезнь Хашимото, ХАИТ — хронический аутоиммунный тиреоидит. Заболевают женщины с врожденной предрасположенностью. Аутоиммунный процесс запускают острые или хронические инфекции, беременность и роды, психические расстройства, неблагоприятная экологическая обстановка. Статья рассматривает симптомы АИТ, способы лечения и профилактику обострений. Мы отвечаем на часто задаваемые вопросы и делимся полезными советами.
Симптомы
Иммунологи диагностируют следующие формы аутоиммунного тиреоидита:
- Гипертрофический — тиреоидит Хашимото. В железе обнаруживают уплотнения при слабом нарушении ее функций. При обследовании диагностируют тиреотоксикоз или гипотиреоз.
- Атрофический: при скрининге размеры железы были ниже нормы.
- Послеродовое воспаление протекает с умеренным увеличением щитовидки, признаками гипотиреоза.
Патогенез всех разновидностей АИТ включает нижеперечисленные этапы:
- Бессимптомный или эутиреоидный: продолжается много лет, иногда всю жизнь.
- Субклинический — патологические признаки отсутствуют, но в тканях железы накапливаются Т-лимфоциты, которые постепенно разрушают паренхиматозные клетки.
- Тиреотоксический: из пораженных клеток в кровь поступают повышенное количество гормонов. После кратковременного и легкого по течению патологического процесса развивается гипофункция.
- Гипотиреоз: на этой стадии проявляются болезненные признаки.
После гипотиреоза может наступить ремиссия, переход заболевания в гипертрофическую форму или атрофическую. Обратитесь к врачу, если заметите у себя нижеперечисленные признаки:
- апатия, уныние;
- происходит резкое похудение или набор лишнего веса;
- голос становится хриплым или сиплым;
- волосы секутся и выпадают;
- кожа истончается, шелушится, пересыхает;
- ослабевает память;
- развивается ощущение першения в горле;
- разрастается зоб;
- появляются приступы учащенного сердцебиения;
- возникают ритмичная непроизвольные дрожания рук, ног, мускулов шеи. лица;
- больной быстро устает при малейших физических нагрузках;
- человек становится раздражительным, настроение резко меняется: депрессию сменяет эйфория или наоборот.
Для гипертрофического тиреоидита характерны следующие симптомы:
- больная постоянно мерзнет;
- быстро набирает вес до 10 кг или более;
- снижается частота сердечных сокращений;
- развиваются отеки, что приводит к одутловатости лица и ослаблению слуха;
- возникают запоры;
- нарушается менструальный цикл;
- ослабевает половое влечение;
- женщина не может забеременеть или выносить плод;
- дети рождаются с гипотиреозом.
Деструктивная форма отличается следующими признаками:
- плаксивость;
- переменчивость настроения;
- потливость;
- тахикардия;
- расстройства пищеварения;
- потеря от 10 до 15 килограммов веса при хорошем аппетите.
Внимание:
при аутоиммунном тиреоидите увеличиваются риски развития сахарного диабета, остеоартроза, бесплодия, Витилиго.
Лечение
Единой стратегии лечения аутоиммунного тиреоидита не существует. Сочетают подавление иммунной системы и симптоматическую терапию. Чтобы установить форму аутоиммунного состояния и разработать стратегию лечения, используют следующие диагностические приемы:
- клинический осмотр;
- сбор анамнеза;
- УЗИ;
- иммунограмма;
- тесты на гормоны;
- биопсия.
Тонкоигольную биопсию тканей проводят, когда подозревают развитие раковой опухоли щитовидной железы.
Дифференциальная диагностика АИТ и тиреотоксикоза показана в таблице:
Признак | АИТ | Тиреотоксикоз |
Пальпация железы | Уплотненная, бугристая, увеличенная или уменьшенная. | Гладкая, мягкая, увеличенная. |
УЗИ | Выявляются очаги уплотнений. | Понижение эхогенности. |
Наличие антител | к ТПО, ТГ, ТТГ | К ТТГ |
Содержание тиреоидных гормонов | ТТГ повышен, Т4 понижен | ТТГ снижен, Т3; Т4 повышены. |
Внимание:
главный терапевтический прием — подавление иммунитета. Вред от применения иммунодепрессантов ниже, чем ущерб от гипотиреоза.
При течении ХАИТ с признаками тиреотоксикоза специфические лекарства не назначают, а применяют симптоматическое лечение — сердечные средства и препараты для нормализации пищеварения. Приветствуются прогулки на воздухе, лечебная гимнастика. Рекомендуется ограничить употребление копченых, соленых, жареных блюд.
Когда АИТ протекает с проявлениями гипотиреоза, назначают заместительную гормонотерапию. Обострения купируют глюкокортикостероидами. Когда сформировался зоб и он сдавливает шею, мешает дышать, препятствует глотанию, его удаляют хирургическим путем.
Частые вопросы
Можно ли вылечить аутоиммунный тиреоидит народными средствами?
Остерегайтесь мошенников: народные средства неэффективны, но могут нанести вред здоровью.
Можно ли навсегда избавиться от АИТ?
Заболевание неизлечимо, но при правильно подобранной терапии оно возвращается в эутериодную стадию и может не иметь проявлений до конца жизни.
Как лечить аутоиммунный тиреоидит, когда гормоны в норме?
За такими больными наблюдают и контролируют состояние здоровья по анализу крови на гормоны. Количество исследований и продолжительность интервалов между ними устанавливает врач.
Щитовидка оказывает влияние на многие органы, поэтому ее лечение необходимо для улучшения качества жизни.
Полезные советы
Совет №1
Перед посещением врача запишите все болезненные симптомы. Расскажите об изменениях во внешнем облике, интимной жизни, протекании менструальных циклов. Составьте список всех препаратов и БАД, которые принимали в последнее время.
Совет №2
Не назначайте себе диету. Если вы почувствовали дискомфорт, ограничьте употребление жареных продуктов, специй, сладостей, спиртных напитков.
Совет №3
Если вы принимаете гормональные препараты больше десяти лет — сделайте рентгенограмму для оценки состояния костей.